现代多功能复合手术室:主要集成净化手术室、数字化手术室、手术床、吊塔、无影灯、核心医疗设备(DSA、CT、MRI等)、辅助医疗设备(麻醉机、呼吸机、体外循环机等)功能设备组合而成。
DSA室均布荷载要求≥7.5kN/m2,要求手术室楼板结构坚固、能够有效承受负荷,避免设备基座下沉,根据设备安装要求考虑是否降板降梁处理,同时提前设计好电缆沟及沟盖板,以利于设备安装和保养。如果手术室是在中间层,可采用穿楼板布线的方式处理(考虑防辐射的穿楼板的维护),地面要求平坦、光洁、无尘,平整度各厂家分别有要求,要特别注意。
现在市场上有3款DSA比较适合在百级层流手术室中使用,分别为西门子公司的 ZEEGO血管造影机、飞利浦公司的FLEXMOVE FD20 平板血管造影机、GE公司的IGS730。这三款机型对楼板承重的要求差异较大应分别根据厂家要求分别处理。
DSA室按所采用设备的发射量来确定防护级别,必须符合《医用X射线诊断放射卫生防护标准》等规章制度,根据DSA的最大射线剂量,一般设计防护为3-5个铅当量,具体防护等级应该根据实际的房间布局和设备的要求具体计算,在手术间的4个墙面和房顶、地面(底层的地面除外)都要用铅皮或者铅板、硫酸钡板、钡沙水泥等进行防护,保证没有射线泄露。
操作间和手术间之间的观察窗应在1.2 m×1.5 m左右的铅玻璃,屏蔽门也应达到相应的铅当量,采用电机控制,内、外均可开启,并设立门机联锁装置和安装警示灯,满足在断电情况下屏蔽门能打开,在竣工后需专业机构进行射线防护的检测。
1.悬吊式按不同厂家不同设备型号分为宽轨距和窄轨距,两种方式要求结构的天花或地板有足够的承重。安装在天花板上的悬吊式系统,对准患者进行检查较容易,但其机械部件在手术视野上方移动可能导致粉尘下落,造成患者的感染。
2.落地式系统则避免了尘埃污染,当影像设备不使用时,可移开、停放在侧,有利于手术及人员的出入,但缺点是占地面积较大。
1.选址考虑:
Hybrid手术室可以自成一区,一般考虑放置在洁净手术部统一考虑,也可单独布置。按照医院手术类型考虑如何选择放置地址;特别应注意便于设备的安装运输,设备运输通道的高度、宽带及承重、辅助间空调机组的位置。
2.Hybrid手术室布局,通常包括:手术间、操作间、设备间。单独设置时还要考虑有登记室、阅片室、医生办公室、病人准备室、更衣间、卫生间等。
3.房间面积
手术间: Hybrid手术中,不仅有外科手术设备,还有介入手术设备,手术室要安装吊塔、无影灯、存储视频会议及示教系统设备,还要考虑血管造影机的运动范围,为保障手术顺利进行,建议手术空间最好有保证不同设备厂家的要求的长、宽以便达到实际的使用要求,手术间净面积应≥50㎡。长度和宽度若同时开展神经外科或大血管外科手术,应达到Ⅰ级层流标准。
操作间:用于血管机的各种工作站需要配置操作间,操作间净面积应为20-25㎡左右;
设备间:附属设备间净面积在15-20㎡左右。
4.手术间高度
若根据Ⅰ级层流各种风道的尺寸和布局,层高宜在4.5 m以上 ,天花板高度的设置主要要考虑血管机的运动高度,一般在2.9-3.1m。悬吊式的手术室的净高度和血管机的要求有关,不同的血管机对导轨和地面的高度差要求不一样,故设备要提前确定以便手术室的施工图纸的确定,其他形式的高度不小于3m。
5.手术间设备布置
复合DSA复合手术室悬吊设备应顺着手术室长轴方向布置,并且悬吊设备的显示装置要正对着操作间的观察窗,手术室入口的门应在手术室的短轴上,并且要开在远离悬吊设备侧。这样布置不仅可以方便操作,还可以方便患者进出手术间。